خبر های ویژه
17 مرداد 1402
درمان سرطان پروستات همیشه بهترین گزینه نیستT یک محقق سرطان پدرش را از طریق تشخیص راهنمایی می کند
لوئیزل ریکز-سانتی دانشیار داروسازی، دانشگاه فلوریدا - برگردان به فارسی : دکتر نعناع تراب فام
پس از تشخیص اولیه BPH پدرم، در مورد سطح PSA او یا مقدار آنتی ژن های اختصاصی پروستات در خون او پرسیدم. PSA پروتئینی است که هم سلول‌های پروستات طبیعی و هم سلول‌های سرطانی تولید می‌کنند و مقادیر بالا به عنوان پرچم قرمز برای سرطان پروستات در نظر گرفته می‌شود. هنگامی که با آزمایش دیجیتال رکتوم ترکیب می شود، آزمایش PSA می تواند به پزشکان اجازه دهد تا خطر ابتلا به سرطان پروستات را با دقت بیشتری پیش بینی کنند. پدرم گفت که سطح PSA او افزایش یافته است، اما پزشکان نظارت فعال یا آنچه او «انتظار هوشیارانه» می‌خواند، آغاز می‌کنند و هر شش ماه یک بار PSA او را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا افزایش می‌یابد. پس از هشت سال نظارت بر PSA او، پزشکان متوجه شدند که سطح PSA پدرم دو برابر شده است.او سپس بیوپسی گرفت که نشان داد سرطان پروستات با خطر متوسطی دارد.
تبریز امروز:
لوئیزل ریکز-سانتی
دانشیار داروسازی، دانشگاه فلوریدا
پدرم به من گفت: «من در مقابل سرطان هستم. در پروستات من سرطان پیدا کردند.
به عنوان یک محقق سرطان که به خوبی در مورد بروز بالای سرطان پروستات و کاهش نرخ بقای سرطان پروستات در دریای کارائیب می‌داند، از این سخنان ناراحت شدم. حتی با وجود اینکه در شغل روزانه‌ام سرطان مطالعه می‌کنم، برای درک این خبر به سختی تلاش کردم. در آن زمان، تنها چیزی که می توانستم در پاسخ به آن بپردازم این بود: «دکتر چه گفت؟»
او گفت: «اورولوژیست از من می‌خواهد که برای بحث در مورد «بذرها» به متخصص رادیواکتیو مراجعه کنم. "آنها درمان را توصیه می کنند."
با این حال، از کارم فهمیدم که درمان نکردن نیز یک گزینه است. در برخی موارد این انتخاب بهتر است. بنابراین بر عهده خودم گذاشتم که پدرم را در مورد بیماری اش آموزش دهم و به او در تصمیمات تغییر دهنده زندگی که باید می گرفت کمک کنم. سفر پدر و من و همراهی ما می تواند پیش نمایشی از چگونگی تشخیص سرطان به شما ارائه دهد.
تشخیص سرطان پروستات
سرطان پروستات برای من و پدرم موضوع جدیدی نبود. مبارزه او با سلامت پروستاتش 10 سال پیش با تشخیص اولیه هیپرپلازی خوش خیم پروستات یا BPH آغاز شد.
پروستات به دلایل مختلفی از جمله تغییر سطح هورمون، عفونت یا التهاب با افزایش سن بزرگتر می شود. دو مورد از شایع ترین علائم BPH عبارتند از: مشکل در ادرار کردن و نیاز ناگهانی و فوری به ادرار کردن که پدرم هر دو را تجربه کرد.
اگرچه تحقیقات نشان می دهد که عواملی که به BPH کمک می کنند به طور مشابه در ایجاد سرطان پروستات نقش دارند، اما هیچ مدرکی مبنی بر اینکه پروستات بزرگ شده لزوماً به سرطان تبدیل شود وجود ندارد.
سرطان پروستات در سال های اخیر در ایالات متحده افزایش یافته است.
پس از تشخیص اولیه BPH پدرم، در مورد سطح PSA او یا مقدار آنتی ژن های اختصاصی پروستات در خون او پرسیدم. PSA پروتئینی است که هم سلول‌های پروستات طبیعی و هم سلول‌های سرطانی تولید می‌کنند و مقادیر بالا به عنوان پرچم قرمز برای سرطان پروستات در نظر گرفته می‌شود. هنگامی که با آزمایش دیجیتال رکتوم ترکیب می شود، آزمایش PSA می تواند به پزشکان اجازه دهد تا خطر ابتلا به سرطان پروستات را با دقت بیشتری پیش بینی کنند.
پدرم گفت که سطح PSA او افزایش یافته است، اما پزشکان نظارت فعال یا آنچه او «انتظار هوشیارانه» می‌خواند، آغاز می‌کنند و هر شش ماه یک بار PSA او را بررسی می‌کنند تا ببینند آیا افزایش می‌یابد.
پس از هشت سال نظارت بر PSA او، پزشکان متوجه شدند که سطح PSA پدرم دو برابر شده است.او سپس بیوپسی گرفت که نشان داد سرطان پروستات با خطر متوسطی دارد.
طبقه بندی خطر سرطان
پس از تشخیص، پدرم با تصمیم گیری برای ادامه درمان مواجه شد. من توضیح دادم که طبقه بندی میزان تهاجمی سرطان و میزان گسترش آن می تواند به تعیین بهترین روش درمانی کمک کند.
سرطان پروستات را می توان به چهار مرحله دسته بندی کرد. مراحل 1 و 2، زمانی که تومور هنوز محدود به پروستات است، در مرحله اولیه یا خطر متوسط در نظر گرفته می شود. مراحل 3 و 4، زمانی که تومور به خارج از مرزهای پروستات گسترش یافته است، پیشرفته تر و پرخطر تلقی می شوند.
برخی از بیماران مبتلا به سرطان پروستات در مراحل اولیه یا با خطر متوسط تحت درمان های اضافی از جمله جراحی، پرتو یا کاشت دانه های رادیواکتیو به نام براکی تراپی قرار می گیرند. بیماران مبتلا به سرطان پروستات در مراحل پایانی معمولاً تحت هورمون درمانی همراه با جراحی یا پرتودرمانی یا شیمی درمانی با یا بدون اشعه قرار می گیرند.
اگرچه از تشخیص پدرم تعجب نکردم، با توجه به سن بالای او و مبارزه او با بیماری پروستات در دهه گذشته، هنوز از نظر عاطفی دست و پنجه نرم می کردم. من با صحبت‌هایمان در مورد اینکه "درمان" سرطان او به چه معناست و چگونه گزینه‌های درمانی او را برای او توضیح دهم، مشکل داشتم. می خواستم مطمئن شوم که او بهترین نتیجه را خواهد داشت و همچنان می تواند بهترین زندگی اش را داشته باشد.
تمایل اولیه ما این بود که تحت نظارت فعال قرار بگیریم. این بدان معنا بود که ما به جای شروع فوری درمان، هر شش ماه یک بار PSA او را کنترل می کردیم. این برای بیماران مبتلا به تومورهای در مراحل اولیه و کمتر تهاجمی مناسب است.
مشکلات غربالگری سرطان پروستات
پدرم به من تکیه کرده بود تا به او کمک کنم تصمیم بگیرد چگونه ادامه دهد. من احساس اضطراب شدیدی داشتم زیرا نمی خواستم او یا خانواده ام را شکست دهم. حتی با وجود تمام تخصصم در مورد مطالعه ژنتیک سرطان و کار با بیماران سرطانی، نتوانستم !
کمک کنمید تا تصمیماتمان را حدس بزنیم، و من گاهی تصمیم خود را برای درمان نکردن فوری سرطان او زیر سوال می بردم.
برخی از افراد مبتلا به سرطان پروستات بلافاصله درمان را شروع نمی کنند، زیرا بسیاری از تومورهایی که از طریق آزمایش PSA یافت می شوند به قدری آهسته رشد می کنند که بعید به نظر می رسد تهدید کننده زندگی باشند. تشخیص این تومورهای با رشد آهسته به عنوان تشخیص بیش از حد در نظر گرفته می شود، زیرا سرطان در نهایت در طول زندگی به بیمار آسیبی نمی رساند. تقریباً نیمی از بیماران مبتلا به سرطان پروستات بیش از حد تشخیص داده می شوند که اغلب منجر به درمان بیش از حد می شود.
تحقیقات نشان می‌دهد که بسیاری از بیماران مبتلا به سرطان پروستات تحت درمان‌های غیرضروری تهاجمی قرار می‌گیرند که اغلب با آسیب‌های مهمی مانند بی‌اختیاری ادرار و روده، ناتوانی جنسی و در برخی موارد مرگ همراه است. چندین مطالعه در ایالات متحده نشان داده است که بیماران مبتلا به سرطان پروستات در مراحل اولیه، پیش آگهی خوبی دارند و سرطان به ندرت پیشرفت می کند. با مشاهده دقیق، اکثر آنها هرگز نیازی به درمان نخواهند داشت و تا زمانی که علائم واضحی از پیشرفت وجود نداشته باشد، می توان از بار درمان غیرضروری در امان ماند.
گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده غربالگری فردی مبتنی بر PSA را در سال 2018 برای جلوگیری از تشخیص بیش از حد و درمان بیش از حد توصیه کرد.
تشخيص بيش از حد و درمان بيش از حد سرطان پروستات، گروه ويژه خدمات پيشگيري ايالات متحده را بر آن داشت تا در سال 2012 از غربالگري مبتني بر PSA با هشدارهايي براي گروه هاي پرخطر از جمله مردان آفريقايي آمريکايي و آنهايي که سابقه خانوادگي سرطان پروستات دارند، توصيه کند. این توصیه در سال 2018 به روز شد تا غربالگری پس از بحث با پزشک یک انتخاب شخصی باشد.
این توصیه ها منجر به کاهش غربالگری و افزایش تشخیص سرطان پروستات شده است. با توجه به اینکه مردان سیاه پوست پس از تشخیص اولیه احتمال پیشرفت سرطان به شکل های تهاجمی بیماری را بیشتر می کنند، این ممکن است نابرابری های موجود در سلامت را بدتر کند.
توسعه آزمایش هایی که بیماران در معرض خطر مرگ ناشی از سرطان پروستات را بهتر شناسایی می کند، می تواند درمان بیش از حد را کاهش دهد. در این بین، آموزش به بیماران می تواند به آنها کمک کند تا تصمیم بگیرند که آیا غربالگری برای آنها مناسب است یا خیر. برای جوامع محروم و به حاشیه رانده شده، اطلاع رسانی جامعه می تواند به بهبود سواد سلامت و افزایش آگاهی و غربالگری کمک کند.
وقتی به پشته پرونده های پزشکی پدرم نگاه کردم، چراغی از نور پیدا کردم که دلهره ام را کاهش داد. پزشک او یک آزمایش ژنتیکی را سفارش داده بود که با اندازه‌گیری فعالیت ژن‌های خاص در سلول‌های سرطانی، میزان تهاجمی تومور را تخمین می‌زند. افزایش فعالیت ژن مرتبط با سرطان نشان می دهد که احتمال رشد سریع و گسترش آن وجود دارد.
این آزمایش پیش بینی کرد که خطر مرگ پدرم در اثر این بیماری در پنج سال آینده کمتر از 5٪ بود. بر اساس این نتایج، هر دو متوجه شدیم که او زمان کافی برای تصمیم گیری و جستجوی راهنمایی بیشتر دارد.
پدرم در نهایت تصمیم گرفت به نظارت فعال ادامه دهد و از درمان فوری چشم پوشی کند.
به دلیل نابرابری در دسترسی به غربالگری و درمان، احتمال ابتلای مردان آفریقایی آمریکایی به سرطان پیشرفته پروستات بیشتر است. FG Trade/E+ از طریق Getty Images
زنده ماندن از سرطان پروستات
من هنوز نگران تشخیص پدرم هستم، زیرا سرطان او در خطر پیشرفت است. بنابراین هر شش ماه، من در مورد سطح PSA او پرس و جو می کنم. پزشکان او سطح PSA او را به عنوان بخشی از برنامه بقای او که سابقه ای از اطلاعات مربوط به تشخیص سرطان، تاریخچه درمان و آزمایشات بعدی احتمالی است، زیر نظر دارند.
تصمیم پدرم برای تحت نظر گرفتن فعال در میان دوستان و خانواده ما بحث برانگیز بود. بسیاری این تصور را داشتند که سرطان پروستات نیاز به درمان فوری دارد. چندین داستان درمانی موفقیت آمیز به اشتراک گذاشته شده است، که گاهی اوقات با داستان هایی از عوارض جانبی نامطلوب مرتبط با درمان همراه است.
تا به امروز، پدرم معتقد است که نظارت فعال بهترین تصمیم برای او بوده است و می‌داند که این ممکن است برای شخص دیگری یکسان نباشد. با پزشک خود صحبت کنید تا ببینید بهترین گزینه برای شما یا عزیزانتان چیست.
ارتباط با تبریز امروز
اخبار ، گزارشات ، عکسها و فیلم های خود را برای ما ارسال دارید . برای ارسال میتوانید از طریق آدرس تلگرامی یا ایمیل استفاده کنید.
اشتراک در خبرنامه
برای اطلاع از آخرین خبرهای تبریز امروز در کانال تلگرام ما عضو شوید.
فرم تماس با تبریز امروز
کلیه حقوق این سایت متعلق به پایگاه خبری تبریز امروز بوده و استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع
است.
طراحی وتولید
توسططراح وب سایت