خبر های ویژه
24 فروردین 1402
متاپنوموویروس انسانی یا HMPV در بهار امسال ICU ها را پر می کند،متخصص بیماری های عفونی کودکان این ویروس کمتر شناخته شده را توضیح می دهد
برگردان به فارسی : دکتر نعناع تراب فام
در حال حاضر، هیچ داروی ضد ویروسی خاصی همانطور که برای آنفولانزا و کوید-19 وجود دارد برای درمان HMPV وجود ندارد، . مانند بسیاری از ویروس‌های تنفسی دیگر که باعث سرماخوردگی می‌شوند، اکثر افراد مبتلا با استراحت و مایعات خوب عمل می‌کنند. اما برخی ممکن است دچار مشکلات تنفسی شوند و نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشند. کودکان یا بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای جدی باید مراقب باشند و درست مانند کووید-19، استفاده از ضدعفونی‌کننده دست و شستن دست‌ها میتواند انتقال را کاهش دهد.
تبریز امروز:
جان وی ویلیامز
استاد اطفال، میکروبیولوژی و ژنتیک مولکولی، دانشگاه پیتسبورگ
متاپنوموویروس انسانی یا HMPV در آمریکای شمالی از فوریه تا مه درست در فصل آنفولانزا به اوج خود می رسد.
در سال 2000، دانشمندان هلندی مأموریت اکتشاف را نه برای کشف زمین ها یا ثروت ها، بلکه برای شناسایی علل ناشناخته عفونت های حاد تنفسی انجام دادند .
این بیماری ها، از سرماخوردگی گرفته تا ذات الریه، آفتی بر سر بشر در طول تاریخ بوده است. بیشتر آنها توسط ویروس ها ایجاد می شوند، بنابراین اگر یک پزشک به شما گفته است "احتمالاً ویروس دارید"، احتمالاً درست بوده است. با این حال، بیماری های تنفسی می توانند بسیار شدیدتر از سرماخوردگی های ساده باشند.
عفونت های تنفسی عامل اصلی مرگ و میر کودکان زیر 5 سال در سطح جهان و دلیل اصلی بستری شدن کودکان در بیمارستان در کشورهای توسعه یافته است. آنها همچنین یکی از دلایل اصلی بیماری و مرگ در میان افرادی هستند که در معرض خطر بالای ابتلا به بیماری های شدید هستند، مانند نوزادان نارس، افراد مسن و کسانی که شرایط زمینه ای دارند.
با این حال، مطالعات دقیق تحقیقاتی توسط بسیاری از گروه‌ها در طول دهه‌ها نتوانسته بود ویروس یا باکتری را در هر فرد مبتلا به یک بیماری حاد تنفسی شناسایی کند. آیا این شکست در شناسایی میکروب ناشی از آزمایش‌هایی است که به اندازه کافی خوب نبودند یا ویروس‌هایی که پزشکان و دانشمندان درباره آنها نمی‌دانستند؟ پاسخ تا حدی مورد اول بود. آزمایش‌های مولکولی مدرن بسیار بهتر هستند، بنابراین پزشکان ویروس‌های شناخته‌شده‌تری را پیدا می‌کنند.
اما این گروه هلندی ویروس جدیدی به نام متاپنوموویروس انسانی با نام اختصاری HMPV یا MPV کشف کردند که به نظر می رسد عامل اصلی عفونت های تنفسی است. HMPV اغلب مانند سایر ویروس های تنفسی رایج، با احتقان، سرفه و تب تظاهر می کند.
من به عنوان متخصص بیماری های عفونی کودکان و ویروس شناس، تیمم را در تحقیقات HMPV برای بیش از 20 سال رهبری کرده ام و شخصا از بسیاری از کودکان مبتلا به این عفونت مراقبت کرده ام. من ایمیل‌هایی از همکاران، پزشکان و والدین در سراسر کشور و جهان دریافت کرده‌ام که سوالاتی در مورد موارد شدید و غم‌انگیز مرگبار دارند.
ایالات متحده در طی چند ماه اول سال 2023 شاهد افزایشی در تشخیص HMPV بود. این روند مشابه میزان موارد بالاتر از حد معمول ویروس سنسیشیال تنفسی یا RSV و آنفولانزا در پاییز 2022 و زمستان 2023 است. مربوط به کاهش ایمنی جمعیت پس از دو سال استفاده از ماسک و فاصله گذاری اجتماعی است.
با این حال، من متوجه شدم که بسیاری از افراد حتی در بخش مراقبت های بهداشتی با این ویروس ناآشنا هستند.
منشاء متاپنوموویروس انسانی
متاپنوموویروس انسانی از افراد مبتلا به عفونت حاد تنفسی جدا شد و در سال 2001 با استفاده از ترکیبی از کشت های تخصصی و تکنیک های مولکولی توالی یابی شد.
این مربوط به RSV است که علت اصلی عفونت تنفسی جدی در کودکان و یک مشکل عمده در بزرگسالان است. هر دو ویروس در یک گروه بزرگ با ویروس‌های سرخک، اوریون و پاراآنفلوانزا قرار دارند که همگی از علل اصلی بیماری‌های دوران کودکی هستند.
با این حال، داده‌های فراوان نشان میدهد که HMPV از جهات مختلف از فامیل خود RSV متمایز است. اول اینکه ترتیب ژن ها در ژنوم آن کاملاً متفاوت است. علاوه بر این، HMPV دو ژن را که RSV برای غلبه بر پاسخ ایمنی که به طور معمول آن را هدف قرار می دهد، از دست داده است. با این حال HMPV راه های خاص خود را برای مسدود کردن ایمنی دارد.
سوم، تجزیه و تحلیل ژنتیکی توسط چندین گروه مختلف نشان می دهد که نزدیک ترین جد اخیر HMPV یک ویروس پرنده، متاپنوموویروس پرندگان است. این یک پاتوژن پرورش مرغ و بوقلمون است. تجزیه و تحلیل تکاملی و ژنتیکی نشان می دهد که ویروس انسانی چند صد سال پیش از ویروس پرنده جدا شده است. این یک نمونه از بیماری زئونوز است: یک ویروس حیوانی که به سوی انسان می پرد. در این مورد، HMPV به عنوان یک پاتوژن دائمی انسان شناخته شد.
درک اینکه چگونه HMPV با موفقیت این جهش را انجام داد میتواند به پیش‌بینی اینکه کدام ویروس‌های حیوانی دیگر می‌توانند به پاتوژن‌های اولیه انسانی تبدیل شوند کمک کند. شیوع اخیر آنفولانزای پرندگان H5N1 - که تنها به میزان محدودی به انسان منتقل شده است - این خطر را نشان می دهد.
HMPV یک بیماری تنفسی شایع در طول ماه های بهار است که می تواند باعث باریک شدن راه های هوایی،سرفه و سایر علائم بد، به ویژه در کودکان و بزرگسالان شود.
HMPV در کودکان
علیرغم اینکه تنها دو دهه پیش شناخته شد، بسیاری از مطالعات تایید کرده اند که HMPV عامل اصلی عفونت تنفسی در انسان است. گروه های تحقیقاتی اولیه بر روی کودکان متمرکز شدند و به سرعت دریافتند که HMPV باعث عفونت های تنفسی در کودکان در سراسر جهان از جمله کانادا، استرالیا، ژاپن، هنگ کنگ، آفریقای جنوبی و آرژانتین می شود.
در واقع، HMPV یک علت شایع بیماری حاد تنفسی در کودکان در هر کشوری است که مورد بررسی قرار گرفته است، و اکثر کودکان برای اولین بار در سن 5 سالگی به این عفونت مبتلا می شوند. یک مطالعه با استفاده از نمونه های جمع آوری شده بیش از 25 سال در ایالات متحده نشان داد که HMPV دومین مورد از نظر ابتلا به این عفونت است. علت شایع عفونت ریه در کودکان پس از RSV مطالعات دیگر در چندین بیمارستان کودکان در شهرهای ایالات متحده نشان داد که HMPV دومین عامل شایع عفونت های تنفسی است که منجر به بستری شدن در بیمارستان و ذات الریه می شود.
کودکانی که دارای عوامل خطر زمینه ای هستند، مانند آنهایی که زودتر از موعد متولد شده اند و مبتلایان به بیماری هایی مانند آسم، یا کسانی که سیستم ایمنی ضعیفی دارند، مانند دریافت کنندگان پیوند عضو یا کودکانی که تحت درمان سرطان قرار دارند، در معرض خطر بیشتری برای HMPV شدید هستند. اکثر کودکانی که با HMPV در بیمارستان بستری می شوند، قبل از ابتلا به آن سالم هستند، اما بسیاری از آنها به مراقبت های ویژه از این بیماری نیاز دارند.
نه فقط برای بچه ها
HMPV همچنین یکی از علل شایع عفونت های جدی ریه در میان بزرگسالان است. این امر به ویژه در بزرگسالان بالای 65 سال یا کسانی که بیماری های زمینه ای دارند صادق است. مطالعه ای در نیویورک در چهار زمستان نشان داد که HMPV در افراد مسن بستری در بیمارستان به اندازه RSV یا آنفولانزا با نرخ مشابهی از مراقبت های ICU و مرگ و میر شایع است،
مطالعات بیش از سه زمستان در نشویل بر روی بزرگسالان بالای 50 سال میزان بستری شدن HMPV و مراجعه به بخش اورژانس را شناسایی کردند که مشابه RSV و آنفولانزا بود. HMPV و RSV در افراد 65 سال و بالاتر شایع تر از آنفولانزا بود، احتمالاً به این دلیل که بسیاری از آنها علیه آنفولانزا واکسینه شده بودند.
یک مطالعه ملی دیگر روی بزرگسالان بستری شده برای پنومونی نشان داد که HMPV به اندازه RSV شایع است و تقریباً به همان اندازه آنفولانزا شایع است. همانند کودکان، HMPV یک مشکل خاص برای بزرگسالان مبتلا به بیماری های مزمن مانند آسم، سرطان یا بیماری مزمن انسدادی ریه است که COPD نیز نامیده می شود.
مشابه اثرات وخیم آنفولانزا و COVID-19 در خانه های سالمندان، HMPV همچنین باعث شیوع های متعددی در میان افراد مسن آسیب پذیر در مراکز مراقبت طولانی مدت شده است.
چرا HMPV هنوز اینقدر ناشناخته است
علیرغم اینکه HMPV یکی از علل شایع بیماری های تنفسی جدی است، هنوز توسط پزشکان تشخیص داده نمی شود و توسط جمعیت عمومی کمتر شناخته شده است. اکثر افراد مبتلا به بیماری حاد تنفسی هیچ آزمایشی انجام نمی‌دهند، و در صورت انجام، فقط آزمایش‌های مولکولی پیچیده می‌توانند HMPV را تشخیص دهند. اما این آزمایش معمولاً فقط برای بیماران بستری در بیمارستان تحت شرایط خاص انجام می شود.
مردم تمایل دارند آنچه را که می بینند باور کنند و بنابراین حتی متخصصان مراقبت های بهداشتی نیز از بیماری هایی که اغلب آزمایش می کنند آگاه هستند. اما HMPV هر سال به طور قابل پیش بینی در گردش است و در آمریکای شمالی اوج آن معمولا از فوریه تا مه است. بنابراین اگر اخیراً در این زمستان یا بهار سرما خورده اید، HMPV احتمالاً مقصر است. بیمارستان‌های کودکان در سراسر کشور شاهد افزایش تعداد موارد از جمله بسیاری از بیماران در ICU هستند. بر اساس تحقیقات گذشته، تقریباً به طور قطع در بزرگسالان نیز این اتفاق می افتد - فقط آن دسته از بیمارانی که دارای بیماری شدید هستند معمولاً برای HMPV آزمایش می شوند.
کمبود درمان
در حال حاضر، هیچ داروی ضد ویروسی خاصی همانطور که برای آنفولانزا و کوید-19 وجود دارد برای درمان HMPV وجود ندارد، . مانند بسیاری از ویروس‌های تنفسی دیگر که باعث سرماخوردگی می‌شوند، اکثر افراد مبتلا با استراحت و مایعات خوب عمل می‌کنند.
اما برخی ممکن است دچار مشکلات تنفسی شوند و نیاز به مراقبت های پزشکی داشته باشند. کودکان یا بزرگسالان مبتلا به بیماری‌های زمینه‌ای جدی باید مراقب باشند و درست مانند کووید-19، استفاده از ضدعفونی‌کننده دست و شستن دست‌ها میتواند انتقال را کاهش دهد.
واکسن ها و آنتی بادی های پیشگیری کننده برای HMPV در حال توسعه هستند، اما هنوز راه دور هستند. بنابراین، در حال حاضر، اگر بیمار هستید، ماسک بزنید و از دیگران که بیمار هستند اجتناب کنید. ممکن است از درگیری مکرر با این ویروس که تا به حال داشته اید اما چیزی نشنیده اید طفره بروید.
برگردان به فارسی : دکتر نعناع تراب فام
ارتباط با تبریز امروز
اخبار ، گزارشات ، عکسها و فیلم های خود را برای ما ارسال دارید . برای ارسال میتوانید از طریق آدرس تلگرامی یا ایمیل استفاده کنید.
اشتراک در خبرنامه
برای اطلاع از آخرین خبرهای تبریز امروز در کانال تلگرام ما عضو شوید.
فرم تماس با تبریز امروز
کلیه حقوق این سایت متعلق به پایگاه خبری تبریز امروز بوده و استفاده از مطالب آن با ذکر منبع بلامانع
است.
طراحی وتولید
توسططراح وب سایت