تبریز امروز:
نویسنده
زیاد العلی
رئیس تحقیق و توسعه، سیستم مراقبت بهداشتی VA سنت لوئیس. اپیدمیولوژیست بالینی، دانشگاه واشنگتن در سنت لوئیس
از همان روزهای اولیه کووید-19، مه مغزی به عنوان یک وضعیت مشکل سلامتی مهم ظاهر شد که بسیاری از افراد پس از کووید-19 تجربه می‌کنند.
مه مغزی یک اصطلاح محاوره ای است که حالتی از سستی ذهنی یا عدم وضوح و گیجی را توصیف می کند که تمرکز، به خاطر سپردن چیزها و روشن فکر کردن را دشوار می کند.
بعد از چهار سال به‌سرعت و اکنون شواهد فراوانی وجود دارد که نشان می‌دهد آلوده شدن به SARS-CoV-2 - ویروسی که باعث کووید-19 می‌شود - می‌تواند از طرق مختلف بر سلامت مغز تأثیر بگذارد.
علاوه بر مه مغزی، کووید-19 می‌تواند منجر به مجموعه‌ای از مشکلات، از جمله سردرد، اختلالات تشنج، سکته مغزی، مشکلات خواب، و گزگز و فلج اعصاب و همچنین چندین اختلال سلامت روان شود.
مجموعه بزرگ و رو به رشدی از شواهد جمع‌آوری شده در طول شیوع کرونا، روش‌های متعددی را که کووید-19 اثری پاک‌نشدنی بر مغز بر جای می‌گذارد، توضیح می‌دهد. اما مسیرهای خاصی که ویروس از طریق آن این کار را انجام می دهد هنوز در حال روشن شدن است و درمان های پزشکی وجود ندارد.
اکنون، دو مطالعه جدید که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، تأثیر عمیق کووید-19 بر سلامت شناختی را روشن می کند.
چگونه کووید-19 اثر خود را روی مغز می گذارد
در اینجا برخی از مهم ترین مطالعاتی که تا به امروز در مورد چگونگی تأثیر کووید-19 بر سلامت مغز ثبت شده است آورده شده است:
تجزیه و تحلیل‌های اپیدمیولوژیک بزرگ نشان داد افرادی که مبتلا به کووید-۱۹ بودند در معرض افزایش خطر نقص‌های شناختی مانند مشکلات حافظه هستند.
مطالعات تصویربرداری انجام شده در افراد قبل و بعد از عفونت کووید-19 آ؛کاهش حجم مغز و تغییر ساختار مغز پس از عفونت را نشان می دهد.
مطالعه ای روی افراد مبتلا به کووید-19 خفیف تا متوسط نشان داد که التهاب طولانی مدت قابل توجهی در مغز و تغییراتی متناسب با هفت سال پیری مغز است.
کووید-۱۹ شدید که نیاز به بستری شدن در بیمارستان یا مراقبت‌های ویژه دارد ممکن است منجر به نقص‌های شناختی و سایر آسیب‌های مغزی شود که معادل ۲۰ سال پیری است.
آزمایش‌های آزمایشگاهی روی ارگانوئیدهای مغز انسان و موش که برای شبیه‌سازی تغییرات در مغز انسان طراحی شده‌اند، نشان داد که عفونت SARS-CoV-2 باعث ادغام سلول‌های مغزی می‌شود. این به طور موثر فعالیت الکتریکی مغز را کوتاه می کند و عملکرد آن را به خطر می اندازد.
مطالعات کالبد شکافی افرادی که مبتلا به کووید-19 شدید بودند اما ماه‌ها بعد به دلایل دیگر فوت کردند، نشان داد که ویروس هنوز در بافت مغز وجود دارد. این شواهدی را ارائه می دهد که بر خلاف نامش، SARS-CoV-2 نه تنها یک ویروس تنفسی است، بلکه می تواند در برخی افراد وارد مغز شود. اما اینکه آیا تداوم ویروس در بافت مغز باعث ایجاد برخی از مشکلات مغزی می شود که در افرادی که مبتلا به کووید-19 بوده اند، هنوز مشخص نیست.
مطالعات نشان می‌دهند که حتی زمانی که ویروس خفیف است و منحصراً به ریه‌ها محدود می‌شود، باز هم می‌تواند التهاب را در مغز تحریک کند و توانایی سلول‌های مغز را برای بازسازی مختل کند.
کووید-19 همچنین می تواند سد خونی مغزی را مختل کند، سپر محافظت از سیستم عصبی - که مرکز کنترل و فرمان بدن ما است - باعث "نشتی" آن می شود. مطالعاتی که با استفاده از تصویربرداری برای ارزیابی مغز افراد بستری شده با کووید-19 در بیمارستان بستری شده بودند، سدهای مغزی خونی مختل یا نشتی را در افرادی که مه مغزی را تجربه کردند، نشان داد.
یک تجزیه و تحلیل اولیه بزرگ که داده های 11 مطالعه را با هم جمع می کند که تقریباً 1 میلیون نفر مبتلا به کووید-19 و بیش از 6 میلیون فرد غیر آلوده را در بر می گرفت، نشان داد که کووید-19 خطر ابتلا به زوال عقل جدید را در افراد بالای 60 سال افزایش می دهد.
کالبد شکافی آسیب های مخربی را در مغز افرادی که بر اثر کووید-19 جان باخته اند نشان داده است.
کاهش ضریب هوشی
اخیراً، مطالعه جدیدی که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، توانایی‌های شناختی مانند حافظه، برنامه‌ریزی و استدلال فضایی را در نزدیک به 113000 نفر که قبلاً کووید-19 داشته‌اند ارزیابی کرد. محققان دریافتند افرادی که به این بیماری مبتلا شده بودند نقص قابل توجهی در عملکرد حافظه و وظایف اجرایی داشتند.
این کاهش در میان افراد آلوده در مرحله اولیه همه‌گیری و کسانی که در زمانی که واریانت‌های دلتا و اومیکرون غالب بودند، مشهود بود. این یافته ها نشان می دهد که خطر زوال شناختی
با تکامل ویروس همه گیر از سویه اجدادی به omicron کاهش پیدا نکرد.
در همان مطالعه، افرادی که کووید-19 خفیف و حل شده داشتند، کاهش شناختی معادل سه امتیاز از دست دادن IQ نشان دادند. در مقایسه، افرادی که علائم پایدار حل نشده داشتند، مانند افرادی که تنگی نفس یا خستگی مداوم داشتند، شش امتیاز از ضریب هوشی خود را از دست دادند. افرادی که به دلیل کووید-19 در بخش مراقبت های ویژه بستری شده بودند، ضریب هوشی 9 امتیازی خود را از دست دادند. عفونت مجدد با این ویروس در مقایسه با عدم عفونت مجدد باعث کاهش دو امتیاز اضافی در IQ شد.
به طور کلی میانگین IQ حدود 100 است. ضریب هوشی بالای 130 نشان دهنده یک فرد بسیار با استعداد است، در حالی که ضریب هوشی زیر 70 به طور کلی نشان دهنده سطحی از ناتوانی ذهنی است که ممکن است به حمایت اجتماعی قابل توجهی نیاز داشته باشد.
برای نشان دادن یافته های مطالعه مجله پزشکی نیوانگلند، تخمین می زنم که تغییر سه نقطه ای به سمت پایین در ضریب هوشی، تعداد بزرگسالان آمریکایی با ضریب هوشی کمتر از 70 را از 4.7 میلیون به 7.5 میلیون افزایش می دهد - افزایش 2.8 میلیونی. میلیون‌ها بزرگسال با سطحی از اختلالات شناختی که نیاز به حمایت اجتماعی قابل توجهی دارند.
مطالعه دیگری در همان شماره ژورنال پزشکی نیوانگلند روی بیش از 100000 نروژی بین مارس 2020 تا آوریل 2023 انجام شد. این مطالعه عملکرد بدتر حافظه را در چند نقطه زمانی تا 36 ماه پس از مثبت شدن آزمایش SARS-CoV-2 ثبت کرد.
تجزیه مفاهیم
در مجموع، این مطالعات نشان می‌دهد که کووید-۱۹ خطری جدی برای سلامت مغز، حتی در موارد خفیف دارد، و اثرات آن اکنون در سطح جمعیت آشکار شده است.
تجزیه و تحلیل اخیر نظرسنجی جمعیت فعلی ایالات متحده نشان داد که پس از شروع همه‌گیری کووید-19، 1 میلیون آمریکایی در سن کار اضافی گزارش دادند که در به خاطر سپردن، تمرکز یا تصمیم‌گیری «مشکل جدی» نسبت به هر زمان دیگری در 15 سال گذشته داشتند. . نگران‌کننده‌تر، این امر بیشتر توسط افراد جوان‌تر بین سنین 18 تا 44 سال انجام می‌شود.
داده های اتحادیه اروپا روند مشابهی را نشان می دهد - در سال 2022، 15 درصد از مردم اتحادیه اروپا مشکلات حافظه و تمرکز را گزارش کردند.
با نگاهی به آینده، شناسایی افرادی که بیشتر در معرض خطر هستند بسیار مهم خواهد بود. همچنین نیاز به درک بهتری از چگونگی تأثیر این روندها بر پیشرفت تحصیلی کودکان و بزرگسالان جوان و بهره‌وری اقتصادی بزرگسالان در سن کار است. و میزان تأثیر این تغییرات بر اپیدمیولوژی زوال عقل و بیماری آلزایمر نیز مشخص نیست.
تحقیقات رو به رشد اکنون تأیید می کند که کووید-19 باید یک ویروس با تأثیر قابل توجه بر مغز در نظر گرفته شود. پیامدها بسیار گسترده است، از افرادی که درگیری های شناختی را تجربه می کنند تا تأثیر بالقوه بر جمعیت و اقتصاد.
رفع مه از دلایل واقعی این آسیب های شناختی، از جمله مه مغزی، به سال ها، اگر نه دهه ها تلاش هماهنگ توسط محققان در سراسر جهان نیاز دارد. و متأسفانه، تقریباً همه یک نمونه آزمایشی در این اقدام جهانی بی سابقه هستند.
